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認識AIDS

 

所謂「愛滋病」AIDS--Acquired(後天)Immune(免疫)Deficiency(缺乏)Syndrome(症候群)英語開頭字母串連而成的簡稱,即「後天免役缺乏症候群」。

愛滋病是由愛滋病毒Human Immunodeficiency Virus, HIV (人類免疫缺乏病毒)所引起。人類的體內具有免疫功能,當細菌、病毒..等侵入人體時,在免疫功能正常運作下,就算生病了也能治癒;可是,當感染了愛滋病毒(HIV)後,它會破壞人體免疫系統的中樞細胞T4淋巴細胞,並持續不斷的繁殖,使得感染者體內的免疫系統完全癱瘓,等時機成熟便開始發作,即一般所稱的「伺機性感染」。

AIDS愛滋病的緣起

世界衛生組織指出,早在1950年,HIV就已經在各處不同的人身上發現。

在1970年代中期至末期開始普遍,1970年代末至1980年代初,HIV開始流行於撒哈拉沙漠以南的非洲國家,但因有一段很長的潛伏期,所以直到1980年代才普遍發現愛滋病情況。

專家一般皆同意HIV起源於中非的黑猩猩,並認為這種病毒存在黑猩猩體內已有好幾千年,而牠們的身體早已適應而不至死亡。


 

國際20年來的HIV/AIDS 歷史

1980                美國的男同性戀中,出現首樁不尋常的免疫缺乏病例。

1981                首次定名為愛滋病Acquired Immune-deficiency Syndrome, AIDS),並加以定義。

1982                確認人類免疫缺乏病毒(HIV)是愛滋病的致病因子。

1983                非洲發現一位感染了愛滋病的異性戀者。

1984                洛克.哈得遜(Rock Hudson)成為第一個揭露自己罹患愛滋病的公眾人物。

在美國,食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration)批准第一件人體進行HIV抗體測試,並開始將捐贈獲得的血過濾HIV

1985        世界的每個地區都至少有一件HIV/AIDS病例報告。

1986        世界衛生組織(WHO)推動愛滋病特別計劃。

                國際愛滋病會議服務組織(International Council of AIDS Service Organizations, ICASO),以及愛滋病共存者全球網絡(Global Network of People Living with HIV/AIDS)成立。

1987       第一種治療愛滋病的藥物Azidothymidine (AZT)在美國核准使用。

1991       在一九九一到九三年間,烏干達年輕孕婦感染HIV的普遍性開始縮小,這是發展中國家的首要大逆轉。

1993              科學家發展出第一個降低母子垂直傳染的治療法。

1994              在東歐發現:注射毒品者當中爆發HIV的流行感染。

1995              開始討論使用至少三種抗HIV藥物的組合療法這個療法稱為HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy),也就是俗稱的雞尾酒療法。

聯合國愛滋病組織(簡稱UNAIDS)成立。

1996        發展中的國家裡,巴西是第一個透過公共衛生體系提供雞尾酒療法的國家

1998                發展中國家裡,第一個HIV疫苗人體有效測試始於泰國。

1999                聯合國安理會首度討論HIV/AIDS

2000                聯合國秘書長安南(Kofi Annan)定出一份行動地圖,呼籲創立全球性的愛滋病和衛生基金。

 

HIV之傳染途徑為何?

●愛滋病不是由以下途徑傳染的:

握手、擁抱、親吻、分享食物與飲料、與感染愛滋病的人住在一起、唾液、眼淚、汗水、昆蟲等,並不會傳染愛滋病。

●愛滋病是由以下途徑傳染的:

親密的性行為、血液、母子垂直傳染、哺乳、共用針頭、注射毒品(刺青)、 器官移植或捐贈精子、自行割禮等。

 

同性戀才會感染愛滋病?

在歐美最初發現愛滋病時,男同性戀者佔絕大多數;但目前全界愛滋病病患中60-70%已是異性戀之男性與女性。經由性行為是目前全世界愛滋病感染的主要途徑,約佔全體愛滋病病患感染原因的70-80%;其中男女異性戀者為60-70%,男同性戀者只佔5-10%左右。

空窗期

感染了愛滋病毒(HIV)之後,需要經過一段時間,血液產生愛滋病毒抗體才可以檢驗出來。因此在感染後的早期,可能因抗體尚未產生,而檢驗呈陰性反應這段時間也就是所謂的空窗期。一般而言,空窗期約是愛滋病毒感染後6-8週內。但隨著檢驗方式的進步,空窗期已可以縮短到1-2星期。在此期間,患者體內的愛滋病毒病毒量最高,傳染力強。空窗期許多患者沒有症狀,或是症狀不特殊,易被疏忽或診斷成一般的感冒,因此患者可能繼續從事高危險性行為、傳染其他的人。目前愛滋病毒的流行並未稍歇,這可能是原因之一。

 

感染愛滋病毒的症狀

多數人總認為,愛滋病是很可怕、會使人致死的疾病,其實不然,愛滋病毒(HIV)本身是無法使人致死的,使感染者致死的,是那些伺機性感染的疾病!

感染愛滋病毒的初期,超過50%的患者會出現像感冒類似傳染性單核球過多症(infectiousmononucleosis-like),導致發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等,而後這些症狀消失,患者進入無症狀的隱性期或次臨床期。在過去的自然病程調查中發現,大多數患者在5-10年後發病成為AIDS(即愛滋病)。愛滋病的相關疾病甚為複雜,而且變化多端。在台灣地區患者的症狀,根據台大醫院的調查,以不明原因的發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠等感染最為常見。

感染了愛滋病就一定會發病嗎?

愛滋病病人主要是死於因感染「愛滋病病毒」,而使得人體中免疫系統功能被破壞所導致的「併發症」,其中以因感染:肺囊胞蟲肺炎、卡波西氏肉瘤、淋巴腺腫瘤及肺結核病等併發症而死亡的為最多。

感染了「愛滋病病毒」是不會馬上就「死」的;通常我們稱感染愛滋病病毒的病患為「愛滋病病毒(HIV)帶原者或感染者」,他們一旦感染了愛滋病病毒,體內就會產生特別的抗體,可以經由血清檢查測出,呈現「HIV陽性反應」。但即使是被確定的愛滋病病毒(HIV)帶原者,都會因為每個人的體質不同而有不同長短的潛伏期,據統計:有10%的病患在感染愛滋病病毒後,在二到三年內發病,30%的五到六年,約50%病患在七到八年內發病,甚至目前世界尚有5%以上的愛滋病病毒帶原者,雖然已感染十幾年,但始終未曾發病,而且他們身體的免疫功能還是十分正常。

發病後一定會死亡嗎?

根據記錄顯示,截至目前為止,感染者若一旦發病,其中有50%的病患會在兩年內死亡、90%的病患在五年以內死亡,存活率為零。

感染者是否會痊癒?

感染愛滋病毒後的病程,一般可分為三種:

(一)典型病程:大約感染愛滋病毒後十年左右發病。大多數患者屬於這一型。

(二)快速病程:感染愛滋病毒後二、三年內發病。

(三)慢速病程:感染愛滋病毒超過十五年以上,仍然維持較低的病毒量、正常的免疫球數目、和無臨床症狀。

造成這些差異的原因,可能包括病毒本身、感染者的基因遺傳、是否接受抗病毒藥物治療和有無合併其它的感染症。未發病並不表示病毒不見了。發病了接受抗病毒藥物治療仍有好處的,例如延長存活時間和減少伺機性感染。而且,愈早接受治療效果可能愈好。

 

HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy)俗稱--雞尾酒療法

『雞尾酒療法』是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療,以期降低病毒量、提高免疫力、改善存活率和減少抗藥菌種產生。截至19971月的治療成效看來,不少患者的血中的病毒量已無法用儀器檢測得到。但這並不等於治癒。因為儀器本身有其敏感度的限制。再者,病毒仍可能存在於淋巴結、巨大吞嗜細胞、中樞神經系統或其它組織、細胞中。因此,我們仍沒有把握治癒愛滋病毒感染。衛生署自19974月開始免費提供藥物,每位感染者及患者都可以在指定醫院取得這些藥物。

國內對AIDS病人的醫療照顧給付,健保是否有規定?

870101日起,愛滋病患雞尾酒療法醫療費用,自衛生署轉由健保局接管,病人每人每月的藥費約NT30,000元,均由健保給付,為世界上少數由政府負擔的國家之一,唯這間接會影響到政府推動相關業務的預算。且對於一些愛滋併發症所使用的藥物,不在健保給付範圍,仍會加重病人的負擔。

 

愛滋病專家何大一醫學博士

何大一博士出生於台灣,十三歲時移居美國與父親團聚。一九七四年在加州理工學院取得物理學優等榮譽學士學位。繼而轉研醫學,獲獎學金進入哈佛醫學院攻讀醫科,於一九七八年取醫學士學位。哈佛畢業後,何博士矢志不移的投身醫學尃業,不單成為一位出色的醫師,並同時活躍於科學研究。

何博士曾先後任職於麻省總醫院 (Massachusetts General Hospital)、哈佛醫學院(Harvard Medical School)、瑟遠斯-西奈醫療中心(Cedars-Sinai Medical Center)、洛杉磯加州大學醫學院(UCLA School of Medicine)及紐約大學醫學院New York University School of Medicine)等著名醫療機構。何博士自1990年起出任紐約艾倫戴蒙愛滋病研究中心 (Aaron Diamond AIDS Research Center)主任,該中心是現時世界規模最大的私人愛滋病研究所。

何大一博士是動力病原論的先驅,他提出病毒在感染初期之不斷自我複製理論,更為現代愛滋病毒研究奠下基石。何博士同時利用蛋白夕抑制劑與其他抗病毒藥物作「雞尾酒式」的混合,創始了「合併用藥」療法,為早期愛滋病患者有效抑制愛滋病毒的蔓延而聞名於世,並在1996年獲《時代雜誌》評選為當年的風雲人物。我國亦於1997年頒發衛生一等獎章給何大一博士。

 

可怕的統計數據和預測

聯合國愛滋病組織提出的報告指出,亞洲已成愛滋病

傳播最快的地區之一,目前全球1/4的新增病例出現在亞洲人。

世界最近感染AIDS的人,當中

幾乎一半的新感染者,都發生在10歲至24歲的青少年。

2002年11月的”時代雜誌”報導,於2010年中國大將有2000萬人罹患愛滋病。

聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)稱,全球有4,200萬人感染了HIV,其中2,940萬在非洲。全世界已有2,500萬人死於愛滋病。

聯合國預測,如果愛滋病保持目前的擴散速度,到2010年前全世界將增加4,500萬名HIV感染者,而到2020年前會有7,000萬人死於該病。

 2003年全球AIDS感染情形估計,平均一天有14000名新感染者,平均每一分鐘有10名新感染者。

  

不要怕~這是可以避免的

    建立正確的性觀念 避免被感染

    關心愛滋病毒感染者及患者

愛滋病毒感染者及患者和其他的患者一樣,特別是腫瘤患者,不僅要承受生理上病痛的折磨,還因感染愛滋病得不到和其他的患者相同的醫療待遇,遭到大多數人的歧視和家庭的遺棄、不諒解,因此還要承受心理上的煎熬。因此,除了醫療機構提供良好的醫療照護外,一般人應學習去接納不幸的愛滋病毒感染者及患者,並給予關懷。

    加強宣導教育

烏干達成功的性教育模式    非洲時報Africa News 2/4/2002

烏干達成功防範的處理方式,關鍵原因是開始於總統Yoweri Museveni、教育與運動部教育長Jolly Uzamukunda,推動一套健康教育計劃:

在1990年前首次介紹給小學6,7年級的學生,於國小學校開始健康教育計畫。

 提供學生16個教育單元,主旨在要影響在青少年6-20歲中性傳染病與愛滋病HIV的減少。

著重在教導健康知識、性教育給中小學學生,希望他們更進一步的與他們的父母分享。

烏干達成功的案例,使滋病的感染率從1990年代的30%降到2000年的6%

 

愛滋病相關統計資料請參考行政院衛生署疾病管制局http://www.cdc.gov.tw/index1024.htm

 
 

 

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